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心衰提示5年骨折风险倍增
作者:BRUCE JANCIN 来源:爱唯医学网   日期:2011-10-09 11:32
本文摘要:圣地亚哥(EGMN)-加拿大一项队列研究显示,心力衰竭是骨质疏松性骨折的一个独立危险因素,与非心衰患者相比,5年内发生骨折的风险增加1倍。阿尔伯塔大学内科学教授SumitMajumdar医生在美国骨矿研究协会年会上报告了上述研究结果。


 

    圣地亚哥(EGMN)-加拿大一项队列研究显示,心力衰竭是骨质疏松性骨折的一个独立危险因素。与非心衰患者相比,心衰患者所有部位的骨矿物质密度均更低,5年内发生骨折的风险增加1倍,而骨量差异和其他危险因素均不足以解释这种现象。

    阿尔伯塔大学内科学教授Sumit Majumdar医生在美国骨矿研究协会年会上报告了上述研究结果。凭借这项研究, Majumdar医生获得了2011年ASBMR最佳临床摘要奖。

    这项以人群为基础的队列研究纳入了所有在1998~2009年期间首次检测骨矿物质密度(BMD)的50岁以上的马尼托巴省居民。在近4.6万名受试者中,共有4%被确认为既往2年内曾发生心力衰竭(心衰组)。共有2,703名受试者在5年随访期间新发骨折。

    结果显示,心衰组患者在首次BMD检测后5年内,10%发生上肢、椎体和髋部非创伤性骨折,而这类患者的比例在非心衰对照组仅为5%。心衰组患者至首次发生骨折的中位时间为3.6年。首次BMD检测后,两组患者的骨折发生率曲线很快出现分歧,并且在10年随访期间分歧持续加大。

    与对照组患者相比,心衰组患者具有更多的骨质疏松传统危险因素(除了体重以外)。心衰组患者年龄更大(平均年龄:74 vs. 66岁),既往曾发生骨质疏松性骨折的患者比例更高(21% vs. 13%),有更多患者已全身性使用皮质激素超过90 d(12% vs. 4%)。不仅如此,40%的心衰患者在首次BMD检测时已有骨质疏松(定义为任何部位骨骼的T评分低于-2.5),而这一比例在对照组为29%。心衰患者所有检测部位的T评分均显著低于对照组。与此相反,几乎所有被用于治疗心衰的药物均已显示出增加BMD和降低骨折风险的作用,仅有袢利尿剂例外,该药可降低BMD。此外,骨质疏松和心衰均为常见慢性疾病,有多个共同的危险因素,包括老年、绝经后状态、糖尿病、吸烟等。

    心衰患者发生严重骨质疏松性骨折的未校正风险增加1.45倍,而在校正年龄、性别、骨质疏松相关因素、用药、合并疾病、髋部总BMD、心衰等30个潜在混淆因素后,风险仍然显著增加28%。

    值得注意的是,曾发生骨质疏松性骨折的心衰患者中仅有14%随后接受了某种双膦酸盐类药物或其他骨保护治疗。研究者称,双膦酸盐类药物与心衰组的死亡率无关。

    研究者总结认为,这项研究提示,诊断为心衰即预示着骨折风险显著增加,且风险增加程度更甚于类风湿性关节炎或既往骨折。”

    一名听众提出,肾上腺素能活性增强是心衰的重要标志,因此接受β受体阻断剂治疗的心衰患者或许具有较低的骨折风险。Majumdar医生答复称,他与同事也曾这样猜测,但针对服用β受体阻断剂的心衰患者(占35%)的分析表明,其骨折风险与未服用该药的患者相似。

    Majumdar医生报告称无相关利益冲突。

 

(责任编辑:娘娘)
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