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AAP发新版阻塞性睡眠呼吸暂停治疗指南
作者:佚名 来源:EGMN   日期:2012-09-06 11:18
本文摘要:《儿科学》(Pediatrics)8月27日发表的美国儿科学会(AAP)新版临床治疗指南建议,行增殖腺扁桃体切除术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿应住院(Pediatrics 2012;130:576-84)。

    《儿科学》(Pediatrics)8月27日发表的美国儿科学会(AAP)新版临床治疗指南建议,行增殖腺扁桃体切除术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿应住院(Pediatrics 2012;130:576-84)。

 


Carole L. Marcus博士
 

    新版指南是由AAP的OSAS委员会对1999~2008年发表的3166篇相关论文及2008~2011年发表的指南类文章进行综述后制订的。

    新版指南的部分重要建议如下:

    ·对于轻度OSAS儿童患者,特别是不适合接受手术或已接受手术且残留阻塞性呼吸暂停的患者,鼻内激素给药可有助于缓解症状。

    ·建议临床医生可常规进行OSAS筛查。可向儿童父母询问几个问题。一是:孩子睡眠如何?二是:有打鼾现象吗?如有,则继续询问打鼾时是否伴有呼吸困难。根据经验和病史,可对儿童进行睡眠检查等进一步客观评估。

    ·建议以下患儿在扁桃体切除术后住院:3岁以下;多导睡眠图检查提示重度OSAS;OSAS心脏并发症;发育停滞;肥胖;颅面畸形、神经肌肉疾病或当前呼吸道感染。

    ·如果扁桃体切除术后OSAS体征和症状持续存在,或如果未进行扁桃体切除术,则建议进行持续气道正压通气(CPAP)治疗。小组专家表示,CPAP是最佳的二线治疗方案。

    ·如果儿童或青少年经常打鼾或符合OSAS症状和体征,则建议进行多导睡眠图检查或转至睡眠专科或耳鼻喉科治疗。不过该建议未获得委员会专家和咨询医学学会的一致认可,因为现有的医疗资源无法对每例患儿都开展此项检查。而且研究显示,在50%的情况下,即使病史提示OSAS,睡眠检查结果仍可能为正常。因此,一个折中的建议是,如果无法进行多导睡眠图检查,可考虑进行其他诊断性检查,如夜间视频录制、夜间血氧饱和度测定、午睡多导睡眠图检查或门诊多导睡眠图检查。

    小组专家声明与Philips Respironics等多家公司存在利益关系。

(责任编辑:娘娘)
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