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AFFIRM:地高辛增加房颤患者死亡率
作者:佚名 来源:药品资讯网信息中心   日期:2012-12-06 11:31
本文摘要:心房颤动(AF)患者使用地高辛正受到质疑,刚发表的一份最新研究报告认为,它与患者全因死亡率明显增加相关。AFFIRM试验倾向校正分析对多种共病进行了控制对照研究。

    心房颤动(AF)患者使用地高辛正受到质疑,刚发表的一份最新研究(http://www.chemdrug.com/)报告认为,它与患者全因死亡率明显增加相关。AFFIRM试验(http://www.chemdrug.com/tradeinfo/trade/11.html)倾向校正分析对多种共病进行了控制对照研究(http://www.chemdrug.com/)发现,地高辛使用患者全因死亡率较未使用者总体增加41%。观察显示,无论男女及患者有无潜在心力衰竭,该全因死亡率增加均持续存在。其研究(http://www.chemdrug.com/)报告在线发表于2012年11月27日的《欧洲心脏杂志》上[Eur Heart J 2012 Nov 27]。

    资深作者Claude Elayi博士(列克星敦肯塔基大学)解释说,使用地高辛以前就曾被认为与房颤患者死亡危险增加有关,但并不清楚这是否是因为使用者病情较为严重的缘故。

     Elayi认为,这些结果应促使医生严肃思考是否为房颤患者开地高辛处方,特别是在他们也没有心力衰竭的情况下。该研究并不是说我们永远不对房颤患者再使用地高辛,更多的意思是,我们必须仔细思考这个问题。

     如何使用取决于患者是否有心力衰竭

     Elayi建议,如果患者房颤和心力衰竭皆而有之,使用地高辛仍然是合理的。从理论上讲,地高辛应该是有这两种疾病的患者的理想药物(http://www.chemdrug.com/),因为它可以减慢心率,这在房颤是必要的,而且DIG试验(http://www.chemdrug.com/tradeinfo/trade/11.html)结果显示,地高辛对心力衰竭有好处。但是Elayi提醒,应该使用小剂量,仔细监测血液水平,因为地高辛可以与很多不同药物(http://www.chemdrug.com/)发生相互作用。

    但是,Elayi目前建议不要对没有心力衰竭的房颤患者使用地高辛。在该群患者中,地高辛的唯一好处就是减缓心率,在这方面,其他很多药物(http://www.chemdrug.com/)都可以做得更好、更安全。所以,他建议不要对这类患者使用地高辛,除非不宜使用β受体阻断剂或钙离子拮抗剂,这也行是出于低血压考虑。再次提醒,如若使用,那就要坚持小剂量并仔细监测。

    Elayi估计,目前有30%到50%的房颤患者正在使用地高辛,一些发展中国家使用的情况更多。地他希望这项研究将给人以警告,地高辛作为无心衰房颤患者一线药的时代已经结束了。

    该研究结果提出了安全性问题
 
    肯塔基大学发布的一则新闻引用克利夫兰诊所Steve Nissen博士的话称,这些研究发现提出了对地高辛安全性的严重关切,地高辛是最古老和最富争议的心脏药之一,Steve Nissen博士没有参加该项研究。虽然有些机构认为它已过时,但地高辛使用仍很广泛。FDA(http://www.chemdrug.com/databases/db_11_1.html)应该做出彻底评审,确定是否需要进行调整,包括加大对房颤患者使用地高辛的警告力度。

(责任编辑:娘娘)
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