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摆在医生面前的难题:拒诊or不拒诊?
作者:佚名 来源:环球医学   日期:2015-08-06 08:45
本文摘要:救死扶伤是医生的天职,我国的法律也规定医生不得以个人原因拒绝或推诿诊治。但在医疗实践中时常有一些情绪激动的患者来医院滋事,甚至动用暴力,给医务人员的人身安全构成威胁,这时候医务人员还能做到不动声色地继续为其诊治吗?日本规定,医院遇到有暴力倾向的患者有拒诊的权利,而我国却没有相关规定。危急之下,医生该不该拒诊也成了一个热门话题。

    救死扶伤是医生的天职,我国的法律也规定医生不得以个人原因拒绝或推诿诊治。但在医疗实践中时常有一些情绪激动的患者来医院滋事,甚至动用暴力,给医务人员的人身安全构成威胁,这时候医务人员还能做到不动声色地继续为其诊治吗?日本规定,医院遇到有暴力倾向的患者有拒诊的权利,而我国却没有相关规定。危急之下,医生该不该拒诊也成了一个热门话题。

    今年4月,四川大学华西第二医院14名医护人员联合签名请愿,希望科室不再为一名孕妇提供接生等任何医疗服务,原因是该孕妇此前在该院急诊就诊期间对急诊医生进行恐吓威胁。所幸的是,签署联名信的医生其实并未停止履行职责,他们还在第一时间对这名孕妇实施剖宫术,母婴平安。

    今年7月,贵阳市第四人民医院主任医生、骨科专家宋开芳在停车场被一男性患者用刀捅伤心脏。据悉,行凶者此前曾找宋开芳做过一个手部小手术,患者总认为手术没有做好,三天两头来医院滋事。有医生表示,建议医生在特定情况下“不要接手”某一类患者。

    特定情况下,医生究竟有没有拒诊的权利?

    支持特定情况下医生有拒诊权的人认为,有时候医生拒诊是一种自我保护的行为。医院是公共场合,伤医者、闹事者,醉酒者甚至一些有精神疾患的人都会做出一些不理性的事情,医院收治这类患者,无疑是引狼入室,对医护人员和其他就诊患者的人身安全都造成了隐患。

    疾病的治疗需要医患的通力配合,患者自己首先不重视和尊重自己,如何让医生来帮助他?古代名医扁鹊就曾列出不给下列几种患者看病:“骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形赢不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”西方一些国家也规定,医生有权拒诊屡教不改的吸烟患者。

    对于蛮不讲理的患者,一些国家明确规定医生有权拒诊。根据美国医学会《医学伦理规章》:“患者如果对医生、其他医务人员,或医疗场合的其他人员使用不敬语言或其他不利行为,将严重损害医患关系。这种行为如不纠正,则医生有足够正当的理由请患者去其他地方就诊。”“医务人员虽可撤销服务,但必须在合理的时间范围内事先通知患者或负责的亲属,使之有机会确保能继续受治疗。”

    日本关于拒诊的通告规定“如有下列骚扰行为,将不能诊疗——对其他患者或医院职员有暴力或暴力倾向;大声狂言或威胁言行,影响其他患者或妨碍医院职员工作;反复提出难以解决的无理要求,妨碍医院职员业务;故意损坏仪器设备或建筑物设备;非治疗或探视而无端进入医院建筑物内或区域内;携带诊疗上不必要的危险品;未经许可,禁止在本院建筑物内及区域内摄影、录像、录音。”

    反对医生拒诊者认为,医生拒诊有点任性,而且不合法。根据我国“医院首诊负责制”的相关规定:“凡来医院就诊的病人,均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊”。也有观点认为,能否拒诊,要看病情是否危急。《中华人民共和国执业医师法》规定:“对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置”。

    有医生表示,“隐性拒诊”其实一直存在,只不过手法比较艺术。有的医生将经济困难等患者,诱导到别的医生那儿,或搞定分诊台工作人员,将自己不想看的病人分给别的医生。有时遇到难缠的患者,医生也会以“水平不够”建议患者去别家医院。

    但有医生表示,“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”是医生的本分,拒诊与医生的天职不符。复旦大学附属中山医院杨震教授认为,拒诊的做法有着极大的伦理问题,极易加剧社会矛盾冲突,无法被社会所接受。拒诊不能成为医疗暴力“黑名单”的惩罚手段,这是医界主流的共识。

    纵观暴力伤医事件,其中大部分都没有什么大的纠纷。伤医者之所以将医患矛盾激化,最终引发惨案是因为其有未解开的心结。而医生如果对其拒诊,也可能感到一时之快,但终究解决不了医患之间的心结。沟通和法律才是解决医患矛盾的正道!

(责任编辑:娘娘)
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